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男性不育症诊疗指南(五)

2019-07-16 10:58:43 来源:
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抢庄牛牛详细技巧男性不育症诊疗指南(五)

梗阻性无精子症

1、定义:由于双侧精路梗阻造成精液或射精后的尿液中未见精子或生精细胞.

2、分类

1)睾丸内梗阻:

占梗阻性无精子症的15%,后天性要素多于先天性要素(诱发睾丸网和睾丸输出管间的功能障碍),后天性要素如炎症性和外伤性梗阻,常伴有附睾和输精管的梗阻。

2)附睾梗阻:

附睾梗阻是梗阻性无精子症的最常见因素,在FSH低于正常值高限的2倍的无精子症中占龟头炎0-67%。

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先天性附睾梗阻常伴有先天性双侧输精管缺如(CBAVD),这些病例中82%至少有1个纤维囊性病基因点突变,这种病常伴有附睾远端部分缺如和精囊发育不良。另一点儿先天性因素很罕见(附睾收集管和睾丸输出管连接障碍,附睾部分发育不良或不发育)

抢庄牛牛详细技巧先天性附睾梗阻还包括YOUNG氏综合征,梗阻的因素主要是近端的附睾管腔内纤维化所至。

获得性附睾梗阻主要来自急性附睾炎(淋菌)和亚临床型附睾炎(如衣原体)。急慢的外伤也可造成附睾损伤。

抢庄牛牛详细技巧也可缘自外科手术梗阻,如附睾囊肿切除,附睾远端的手术操作。

龟头炎)输精管梗阻

抢庄牛牛详细技巧输精管梗阻最常见的因素是因节育而行输精管结扎术,约2-6%的患者要求输精管复通吻合术,输精管吻合术中察觉5-10%因附睾管破裂造成附睾梗阻,常需行附睾输精管吻合术。 输精管梗阻也可产生于疝气修补术后。

抢庄牛牛详细技巧CBAVD是最常见的先天性输精管要素,常为纤维囊性病的并发症。单侧输精管不发育或部分缺如常伴对侧精路异常者80%、肾发育不良20%。输精管远端梗阻主要因CBAVD或疝气修补手术时损伤。

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